第112回 A問題 64

55歳の男性。胸痛を主訴に来院した。1週間前から左下の歯痛を自覚していた。痛みは徐々に増強し、3日前から痛みが頸部へ広がり、2日前に胸痛も出現したため受診した。意識は清明。体温37.5℃。脈拍96/分、整。血圧98/62 mmHg。呼吸数24/分。右胸部で呼吸音が減弱している。血液所見：赤血球482万、白血球14,500（桿状核好中球32 %、分葉核好中球54 %、単球5%、リンパ球9%）、血小板11万。血液生化学所見：AST 61 U/L、ALT 69 U/L、尿素窒素27 mg/dL、クレアチニン1.2 mg/dL。CRP 36 mg/dL。縦隔条件の頸部CT（別冊No. 31Ａ）、胸部CT（別冊No. 31Ｂ）及び矢状断再構成CT（別冊No. 31Ｃ）を別に示す。

治療として適切なのはどれか。2つ選べ。