第112回 B問題 41

22歳の女性。腹痛、嘔吐および発熱を主訴に来院した。

現病歴：午前6時ごろから心窩部痛を自覚した。痛みは徐々に右下腹部に移動し、悪心、嘔吐および発熱が出現したため午前9時に救急外来を受診した。

既往歴：特記すべきことはない。

生活歴：喫煙歴と飲酒歴はない。

現症：意識は清明。身長153 cm、体重48 kg。体温37.6℃。脈拍100/分、整。血圧118/62 mmHg。呼吸数24/分。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、右下腹部に圧痛を認める。下腿に浮腫を認めない。

検査所見：血液所見：赤血球368万、Hb 11.9 g/dL、Ht 36 %、白血球9,800、血小板23万。血液生化学所見：尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL。

CRP 5.2 mg/dL。腹部超音波検査と腹部単純CTとで虫垂の腫大を認める。