第112回 B問題 48

20歳の女性。体重減少を主訴に来院した。

現病歴：生来健康であった。2か月前の健康診断では47 kgであった体重が40 kgになった。食事量は以前と変わらず、過食や嘔吐はない。倦怠感が強く、暑がりになり、夜は眠れなくなった。

既往歴：12歳時に急性虫垂炎で手術。輸血歴はない。

生活歴：大学生。喫煙歴と飲酒歴はない。

家族歴：父親が高血圧症。

現症：意識は清明。身長153 cm、体重40 kg。体温37.5℃。脈拍104/分、不整。血圧142/52 mmHg。呼吸数16/分。前頸部の腫脹と手指振戦とを認める。腱反射は全体的に亢進している。

検査所見：血液所見：赤血球462万、Hb 13.2 g/dL、Ht 40 %、白血球4,600、血小板28万。血液生化学所見：AST 35 U/L、ALT 40 U/L、血糖85 mg/dL、HbA1c 5.2 %（基準4.6〜6.2）、Na 142 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 104 mEq/L。