第112回 D問題 16

2歳の女児。4日前から続く微熱のため母親に連れられて来院した。既往歴に特記すべきことはない。在胎39週、出生体重2,602 gで出生した。身長82 cm、体重9.3 kg。体温37.8℃。脈拍112/分、整。血圧88/48 mmHg。呼吸数24/分。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。左上腹部に表面平滑で境界明瞭、可動性のない径8cmの腫瘤を触知するが圧痛はない。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球428万、Hb 11.1 g/dL、Ht 34 %、白血球12,600、血小板58万。血液生化学所見：総蛋白7.6 g/dL、総ビリルビン0.2 mg/dL、AST 35 U/L、ALT 9 U/L、LD 589 U/L（基準334〜742）、尿素窒素7mg/dL、クレアチニン0.2 mg/dL、尿酸2.7 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 3.9 mEq/L、Cl 104 mEq/L。免疫血清学所見：CRP 3.4 mg/dL、NSE 169 ng/mL（基準10以下）、α-フェトプロテイン〈AFP〉2.5 ng/mL（基準10以下）、尿中バニリルマンデル酸〈VMA〉96 μg/mgCr（基準6〜11）。腹部単純CT（別冊No. 3Ａ）と胸腹部造影CT（別冊No. 3Ｂ）とを別に示す。

最も考えられるのはどれか。