第112回 D問題 50

66歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。3か月前から早歩きの際に呼吸困難を自覚するようになった。症状は急に始まり、そのまま歩行を続けることはできないが、立ち止まって安静にすると約3分で改善する。冷汗や眼前暗黒感、呼吸性の痛みの増強はないという。症状の頻度や程度は変わらなかったが、心配した家族に付き添われて受診した。体温36.6℃。脈拍68/分、整。血圧132/82 mmHg。呼吸数14/分。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜に貧血を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。胸部エックス線写真で異常を認めなかった。心電図をとって検査室から早足で外来に戻ってきたところ、いつもと同じ症状が出現してきたという訴えがあった。直ちに外来診察室でバイタルサインを確認し、心電図の再検査を行った。心拍数98/分。血圧172/92 mmHg。SpO₂99 %（room air）。症状は、いつもと同じ強さで出現から約2分続いている。本日受診時の心電図（別冊No. 25Ａ）と診察室での発作時の心電図（別冊No. 25Ｂ）とを別に示す。

まず行うべきなのはどれか。