第112回 F問題 59

28歳の初妊婦。妊娠10週で悪心と嘔吐とを主訴に来院した。妊娠7週ごろから悪心と嘔吐とが出現し次第に悪化してきた。1週間前からは経口摂取が困難になり、2日前から自力歩行が困難となったため夫に支えられて来院した。既往歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長161 cm、妊娠前体重55 kgで現在は48 kg。体温36.9℃。脈拍92/分、整。血圧92/56 mmHg。呼吸数20/分。皮膚は乾燥している。眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。尿所見：黄褐色で軽度混濁、蛋白3＋、糖1＋、ケトン体4＋。血液所見：赤血球396万、Hb 14.1 g/dL、Ht 42 %、白血球13,100。血液生化学所見：総蛋白7.4 g/dL、AST 30 U/L、ALT 22 U/L、血糖92 mg/dL、Na 126 mEq/L、K 3.6 mEq/L、Cl 100 mEq/L。CRP 0.2 mg/dL。経腟超音波検査で子宮内に胎囊を認める。胎児心拍は陽性で頭殿長〈CRL〉は33 mmである。

まず行うべきなのはどれか。