第112回 F問題 76

49歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。

現病歴：2か月前から夕方の買い物中にボーッとなって近くの医療機関を受診し点滴を受けて帰宅することが3回あった。Holter心電図で異常はなく、脳波検査と頭部CTとを受けたが結果はまだ聞いていないという。本日夜、自宅で倒れているのを見つけた夫が救急要請し、総合病院の救急外来に搬入された。

既往歴（夫からの情報）：特記すべきことはない。月経はよく分からない。持参していた特定健診（3週間前受診）のデータ：Hb 11.4 g/dL、白血球3,100、血糖68 mg/dL、Na 132 mEq/L。

生活歴：専業主婦。夫と2人暮らし。大学生の子ども2人とは別居。

家族歴：特記すべきことはない。

現症：閉眼したままで呼びかけには反応しないが、痛み刺激には反応がある。

身長156 cm。体重は測定不能だが、夫によると「少し痩せてきたかなぁ」という。

脈拍76/分、整。血圧102/56 mmHg。胸部や腹部に異常を認めない。手足は時折動かし、麻痺や弛緩は認めない。簡易測定した血糖値が35 mg/dLであったので、20 %ブドウ糖液20 mLを静注したところ、3分後には呼びかけに応じ座位が取れるようになった。経過観察と精査を目的に入院になった。