第113回 A問題 20

64歳の男性。腹部膨満感を主訴に来院した。3か月前から、左腹部の膨満感を自覚し、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。右肋骨弓下に肝を3cm触知する。左肋骨弓下に脾を3cm触知する。浮腫を認めない。血液所見：赤血球268万、Hb 7.9 g/dL、Ht 26 %、網赤血球1%、白血球7,300、血小板14万。血液生化学所見：総蛋白6.0 g/dL、アルブミン3.2 g/dL、IgG 1,614 mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 369 mg/dL（基準110〜410）、IgM 182 mg/dL（基準65〜350）、総ビリルビン0.9 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、AST 27 U/L、ALT 26 U/L、LD 477 U/L（基準176〜353）、ALP 283 U/L（基準115〜359）、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸6.9 mg/dL。骨髄組織のH-E染色標本（別冊No. 5Ａ）及び鍍銀染色標本（別冊No. 5Ｂ）を別に示す。

この患者の末梢血に認められないのはどれか。