第113回 A問題 48

82歳の男性。疲労感を主訴に来院した。3か月前から顔面が蒼白であることを指摘され、息切れと疲労感を自覚するようになった。2か月前から味覚異常と手足のしびれとを感じていた。3週間前から疲労感が増悪するため受診した。20年前に胃癌に対し胃全摘術を受けた。身長172 cm、体重56 kg。体温36.2℃。脈拍92/分、整。血圧102/66 mmHg。呼吸数18/分。眼瞼結膜は貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。上腹部正中に手術痕を認める。両側下腿に軽度の浮腫を認める。両下肢に末梢優位の感覚障害を認める。血液所見：赤血球162万、Hb 6.2 g/dL、Ht 21 %、白血球3,300、血小板11万。血液生化学所見：総蛋白5.8 g/dL、アルブミン2.8 g/dL、総ビリルビン1.6 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 32 U/L、LD 648 U/L（基準176〜353）、尿素窒素11 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、血糖106 mg/dL。

まず投与すべきなのはどれか。