第113回 A問題 70
13歳の女子。疲れやすさを主訴に来院した。陸上部に所属している。1年前から疲れやすさを自覚し、短距離走の成績が落ちてきたことに気づいていた。最近、より疲れやすくなったため受診した。食欲は旺盛である。病院の階段を上る際に動悸と胸の苦しさを感じたという。脈拍120/分、整。血圧136/72 mmHg。頸部触診で甲状腺の腫大を認める。心音では胸骨左縁第2肋間にⅢ/Ⅵの収縮期雑音を聴取するが、呼吸音には異常を認めない。手指に振戦を認める。血液所見:赤血球452万、Hb 12.3 g/dL、Ht 36 %、白血球8,900、血小板23万。血液生化学所見:総蛋白6.1 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、AST 33 U/L、ALT 31 U/L、尿素窒素13 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、TSH 0.1 μU/dL未満(基準0.5〜5.0)、FT330 pg/mL以上(基準2.2〜4.3)、FT410 ng/dL以上(基準0.9〜1.7)、抗TSH受容体抗体陽性。
現時点の対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
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正答:c、d
出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.57(表示用に加工)