第113回 D問題 20

68歳の男性。手背の結節を主訴に来院した。3週間前に右手背の3mm大の皮疹に気付いた。皮疹が最近2週間で急速に増大してきたため受診した。右手背に径12 mmの褐色調の腫瘤を認め、中央に角栓を伴う。波動はなく弾性硬に触知する。腫瘤の部分生検では、中央が陥凹して角質が充満し、有棘細胞の腫瘍性増殖を認めた。腫瘤は生検1か月後にピーク時の25 %以下に縮小した。右手背の写真（別冊No. 4Ａ）及び生検組織のH-E染色標本（別冊No. 4Ｂ）を別に示す。

最も考えられるのはどれか。