第113回 D問題 23

32歳の女性。腹痛と悪心を主訴に来院した。毎年、健診は受診しているが、これまで異常を指摘されたことはない。5日前から37℃台の発熱と咽頭痛があったが、軽い感冒と考えてそのままにしていた。昨日夜から上腹部痛と悪心を自覚し、今朝になり受診した。意識は清明。身長158 cm、体重46 kg。脈拍96/分、整。血圧102/58 mmHg。腹部に圧痛は認めない。尿所見：蛋白（－）、糖3＋、ケトン体3＋。血液所見：赤血球510万、Hb 15.0 g/dL、Ht 45 %、白血球11,500、血小板27万。血液生化学所見：クレアチニン1.2 mg/dL、アミラーゼ270 U/L（基準37〜160）、空腹時血糖328 mg/dL、HbA1c 6.2 %（基準4.6〜6.2）、トリグリセリド388 mg/dL、LDLコレステロール58 mg/dL、HDLコレステロール28 mg/dL、血清総ケトン体1,885 μmol/L（基準130以下）。CRP 2.0 mg/dL。動脈血ガス分析：pH 6.99、PaCO₂22.1 Torr、PaO₂83.5 Torr、HCO₃^-5.2 mEq/L。腹部単純CTで異常を認めない。生理食塩液の輸液を開始した。

次に行うべきなのはどれか。