第113回 D問題 42

56歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。午前7時30分に、頭痛、悪心および嘔吐が出現し、徐々に意識がもうろうとしてきたため、30分後に妻が救急車を要請した。40歳時に高血圧症を指摘されていたが、定期的な通院はしていなかった。喫煙は20歳から20本/日。飲酒はビール2 L/日。意識状態はJCSⅠ-3。体温37.9℃。心拍数96/分、整。血圧226/136 mmHg。呼吸数22/分。SpO₂96 %（鼻カニューラ3L/分酸素投与下）。眼底にうっ血乳頭を認める。心音に異常を認めない。両側胸部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球412万、Hb 13.9 g/dL、白血球9,300、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白6.3/dL、アルブミン3.2 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 25 U/L、ALT 21 U/L、LD 232 U/L（基準176〜353）、クレアチニン1.3 mg/dL、血糖94 mg/dL、Na 139 mEq/L、K 3.8 mEq/L、Cl 103 mEq/L。CRP 1.6 mg/dL。頭部CTで軽度の浮腫が疑われたが脳出血を認めない。

降圧治療の方針で適切なのはどれか。