第113回 D問題 44

47歳の女性。1か月前からの不正性器出血と腰痛を主訴に来院した。月経周期は32日型。内診で子宮頸部から右側骨盤壁に連続する硬結を触知する。血液所見：赤血球385万、Hb 11.0 g/dL、Ht 33 %、白血球9,500、血小板45万。血液生化学所見：総蛋白6.8 g/dL、アルブミン3.5 g/dL、AST 30 U/L、ALT 22 U/L、尿素窒素28 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。腟鏡診で子宮腟部に径4cmのカリフラワー状で易出血性の腫瘤を認めた。生検で扁平上皮癌と診断された。遠隔転移を認めない。

適切な治療はどれか。