第113回 D問題 54

57歳の男性。発熱と倦怠感を主訴に来院した。1か月前に右頸部腫瘤に気付いた。2週間前から38℃台の発熱と倦怠感をきたし、軽快しないため受診した。右頸部に径1.5 cmのリンパ節を3個触知する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長170 cm、体重68 kg。体温37.4℃。脈拍100/分、整。血圧132/90 mmHg。呼吸数24/分。SpO₂ 98 %（room air）。血液所見：赤血球210万、Hb 7.4 g/dL、Ht 23 %、白血球16,000（異常細胞60 %）、血小板5万。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本（別冊No. 23）を別に示す。骨髄細胞の染色体分析では正常男性核型であった。異常細胞のペルオキシダーゼ反応は陰性。表面マーカー解析ではCD 19陽性、CD 20陰性、CD 33陰性、TdT（terminal deoxynucleotidyl transferase）陽性であった。

診断はどれか。