第113回 F問題 62

72歳の男性。腰背部痛を主訴に来院した。3年前に多発性骨髄腫と診断され、3種類の異なる抗癌化学療法を施行されてきたが、現在まで一度も寛解に至っていない。2か月前から腰痛、背部痛および肋骨痛が出現しNSAIDsが投与されたが、疼痛は増悪しており、最近は疼痛のため室内移動も困難であり1日中ベッドに横になっていることが多い。数日前から症状が増悪し、食欲低下および嘔吐をきたすようになった。意識は清明。身長172 cm、体重54 kg。体温37.2℃。脈拍84/分、整。血圧102/68 mmHg。パフォーマンスステイタス〈PS〉4。眼瞼結膜は貧血様である。胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。四肢に皮下出血を認めない。血液所見：赤血球277万、Hb 6.1 g/dL、Ht 26 %、白血球3,300、血小板4万。血液生化学所見：総蛋白11.5 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、IgG 8,450 mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 26 mg/dL（基準110〜410）、IgM 18 mg/dL（基準65〜350）、総ビリルビン0.6 mg/dL、AST 23 U/L、ALT 17 U/L、LD 325 U/L（基準176〜353）、ALP 420 U/L（基準115〜359）、尿素窒素30 mg/dL、クレアチニン1.8 mg/dL、尿酸9.2 mg/dL、Na 145 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 101 mEq/L、Ca 14.0 mg/dL。全身の骨エックス線写真で両側大腿骨に広範な骨融解像と第4、第5腰椎に圧迫骨折を認める。

現時点で考慮すべき治療はどれか。