第114回 A問題 48

70歳の男性。嚥下困難を主訴に来院した。2か月前から食物の飲み込みにくさを自覚するようになった。徐々に食事摂取が困難となり、体重は1か月で4kg減少した。身長170 cm、体重59 kg。体温36.5℃。脈拍76/分、整。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球334万、Hb 10.8 g/dL、Ht 31 %、白血球7,200、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.3 g/dL、アルブミン3.3 g/dL、AST 36 U/L、ALT 40 U/L、尿素窒素19 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、CEA 14 ng/mL（基準5以下）、SCC 7.8 ng/mL（基準1.5以下）。上部消化管内視鏡像（別冊No. 19Ａ）、生検組織のH-E染色標本（別冊No. 19Ｂ）及び腹部造影CT（別冊No. 19Ｃ）を別に示す。

対応として適切なのはどれか。