第114回 B問題 42

現症：意識は清明。身長154 cm、体重49 kg。体温35.9℃。心拍数80/分、整。血圧100/78 mmHg。呼吸数22/分。SpO₂98 %（マスク5L/分酸素投与下）。眼瞼結膜は貧血を認めず、眼球結膜に黄染を認めない。頸部リンパ節腫脹および甲状腺腫大を認めない。心音は胸骨右縁第2肋間を最強点とするⅢ/Ⅵの収縮期駆出性雑音を聴取し、頸部への放散を認める。呼吸音は両側胸部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側下腿に軽度の圧痕性浮腫を認める。神経診察で異常を認めない。

検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球444万、Hb 13.5 g/dL、Ht 41 %、白血球6,900（好中球65 %、好酸球2%、好塩基球0%、単球4%、リンパ球29 %）、血小板22万。血液生化学所見：総ビリルビン0.5 mg/dL、AST 21 U/L、ALT 18 U/L、LD 175 U/L（基準120〜245）、ALP 166 U/L（基準115〜359）、γ-GT 35 U/L（基準8〜50）、CK 121 U/L、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、血糖103 mg/dL、Na 142 mEq/L、K 3.9 mEq/L、Cl 101 mEq/L。脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）2,200 pg/mL（基準18.4以下）。心電図（別冊No. 8Ａ）及び胸部エックス線写真（別冊No. 8Ｂ、Ｃ）を別に示す。

この患者でみられる身体所見はどれか。