第114回 B問題 46

現症：意識は清明。身長152 cm、体重45 kg。体温38.3℃。脈拍96/分、整。

血圧114/72 mmHg。呼吸数20/分。SpO₂95 %（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。甲状腺腫を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左肋骨脊柱角に叩打痛を認める。四肢に浮腫を認めない。

検査所見：尿所見：黄色で混濁、蛋白（±）、糖（－）、潜血1＋、沈渣に赤血球を認めず、白血球100以上/HPF。血液所見：赤血球382万、Hb 11.2 g/dL、Ht 33 %、白血球10,100（桿状核好中球17 %、分葉核好中球55 %、好酸球2%、好塩基球0%、単球10 %、リンパ球16 %）、血小板15万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dL、アルブミン3.2 g/dL、総ビリルビン0.7 mg/dL、AST 19 U/L、ALT 9 U/L、LD 220 U/L（基準120〜245）、ALP 336 U/L（基準115〜359）、γ-GT 36 U/L（基準8〜50）、尿素窒素15 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、血糖120 mg/dL、Na 137 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 100 mEq/L。CRP 14 mg/dL。

尿培養とともにさらに培養のために採取すべき検体はどれか。