第114回 B問題 48

22歳の男性。全身の脱力のため救急車で搬入された。

現病歴：3か月前から運動時の動悸を自覚していた。1か月前にテニスをしたところ、翌日起床時にベッドから起き上がりづらく、4時間ほど休んでいたら元に戻った。昨日は特別な運動をしなかったが、焼き肉店で遅くまで友人と大量に飲食したのち、30分程度歩いて帰ったという。本日起床時ベッドから立ち上がろうとして力が入らず、次第に上肢にも力が入らなくなってきたため救急車を要請した。

既往歴：特記すべきことはない。

生活歴：大学生で実家暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。

家族歴：特記すべきことはない。

現症：意識は清明。身長172 cm、体重55 kg。体温37.8℃。脈拍104/分、整。血圧96/44 mmHg。呼吸数22/分。皮膚は著明に湿潤している。瞳孔と眼球運動とに異常を認めない。構音に異常はない。徒手筋力テストで近位筋優位の筋力低下を認める。四肢腱反射は低下しているが、左右差は認めない。筋萎縮は認めない。感覚系に異常は認めない。

検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）。血液所見：赤血球515万、Hb 17.3 g/dL、Ht 48 %、白血球5,900、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、AST 20 U/L、ALT 25 U/L、CK 120 U/L（基準30〜140）、尿素窒素28 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、血糖85 mg/dL、Na 139 mEq/L、K 2.4 mEq/L、Cl 101 mEq/L。