第114回 D問題 15

64歳の女性。複視と不眠を主訴に来院した。2か月前から夕方になると瞼が重くなり、物が二重に見えるようになった。1か月前から、疲れているときに水分を慌てて飲むと鼻に逆流することを自覚した。症状は夕方になると悪化する傾向があり、不眠が続いていたという。既往歴に特記すべきことはない。抗アセチルコリン受容体抗体が陽性であった。胸部エックス線写真（別冊No. 3Ａ）及び胸部造影CT（別冊No. 3Ｂ）を別に示す。

まず行うべき治療として適切なのはどれか。