第114回 D問題 18

51歳の女性。顔面の発汗を主訴に来院した。半年前から疲れやすさを自覚し、発作性の発汗、後頸部の熱感および肩こりが増強してきたという。身長162 cm、体重56 kg。体温36.0℃。脈拍72/分、整。血圧124/76 mmHg。1年前から月経はない。身体診察で明らかな異常を認めない。血液所見：赤血球387万、Hb 12.8 g/dL、Ht 39 %、白血球6,300、血小板21万。血液生化学所見：AST 24 U/L、ALT 20 U/L、TSH 1.2 μU/mL（基準0.2〜4.0）、FT₄1.1 ng/dL（基準0.8〜2.2）、FSH 38 mIU/mL（閉経後の基準30以上）。心電図で異常を認めない。

この病態の原因となっているのはどれか。