第114回 D問題 32

25歳の男性。倦怠感と四肢の紫斑を主訴に来院した。1か月前から倦怠感、2週前から四肢の紫斑が出現し、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長172 cm、体重58 kg。体温37.2℃。脈拍96/分、整。血圧132/82 mmHg。胸骨右縁に収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。浮腫を認めない。血液所見：赤血球190万、Hb 6.6 g/dL、Ht 19 %、網赤血球0.7 %、白血球1,600（好中球11 %、好酸球3%、好塩基球2%、単球9%、リンパ球75 %）、血小板0.7万。血液生化学所見：総蛋白6.7 g/dL、アルブミン4.7 g/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、AST 25 U/L、ALT 29 U/L、LD 154 U/L（基準120〜245）、尿素窒素15 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、尿酸5.8 mg/dL。骨髄血塗抹May-Giemsa染色標本に芽球の増加はなく、3血球系に異形成を認めない。染色体分析では46, XY。骨髄組織のH-E染色標本（別冊No. 13）を別に示す。

適応でない薬剤はどれか。