第114回 D問題 39

1歳の男児。発熱と皮疹を主訴に母親に連れられて来院した。4日前から38〜39℃の発熱が続き、今朝、母親が皮疹に気付いたという。体温39.3℃。脈拍140/分、整。受診時の患児の背部の写真（別冊No. 17）を別に示す。両側眼球結膜に充血を認める。口唇に発赤を認める。両側頸部に径2cmのリンパ節を数個ずつ触知する。四肢末端に紅斑と浮腫を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血球410万、Hb 11.7 g/dL、Ht 36 %、白血球13,600（桿状核好中球6%、分葉核好中球61 %、単球4%、リンパ球29 %）、血小板41万、フィブリノゲン860 mg/dL（基準186〜355）。血液生化学所見：総蛋白6.0 g/dL、アルブミン3.0 g/dL、AST 240 U/L、ALT 195 U/L。CRP 4.2 mg/dL。心エコー検査で異常所見を認めない。入院の上、標準的治療を行うこととした。

治療効果判定に使用する所見はどれか。