第114回 D問題 66

73歳の女性。腰痛を主訴に来院した。1年前から腰痛があり、3か月前から次第に増強したため受診した。顔面は蒼白で眼瞼結膜は貧血様であり、眼球結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。表在リンパ節は触知しない。尿所見：蛋白1＋。血液所見：赤血球300万、Hb 8.1 g/dL、白血球4,400、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白10.1 g/dL、アルブミン2.9 g/dL、IgG 5,475 mg/dL（基準960〜1,960）、IgA 36 mg/dL（基準110〜410）、IgM 22 mg/dL（基準65〜350）。総ビリルビン1.4 mg/dL、AST 52 U/L、ALT 45 U/L、尿素窒素30 mg/dL、クレアチニン1.5 mg/dL、血糖124 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Cl 108 mEq/L、Ca 8.8 mg/dL。

診断確定のために必要な検査はどれか。2つ選べ。