第114回 E問題 33

23歳の女性。発熱と頭痛を主訴に来院した。昨日から38℃の発熱、頭痛および頻回の嘔吐があり受診した。鼻汁、咽頭痛、咳嗽および排尿時痛はいずれも認めない。意識は清明。身長155 cm、体重48 kg。体温39.6℃。脈拍104/分、整。血圧108/50 mmHg。呼吸数22/分。SpO₂99 %（room air）。頸部リンパ節腫脹を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。背部に叩打痛を認めない。項部硬直とKernig徴候を認めないがjolt accentuationを認める。尿所見：蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血（－）、白血球（－）。血液所見：赤血球440万、Hb 13.0 g/dL、Ht 44 %、白血球3,600（桿状核好中球9 %、分葉核好中球55 %、好酸球3%、好塩基球2%、単球4%、リンパ球27 %）、血小板14万。血液生化学所見：尿素窒素26 mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 4.1 mEq/L、Cl 93 mEq/L。CRP 0.3 mg/dL。血液培養の検体を採取し、抗菌薬治療を開始した。

次に行うべきなのはどれか。