第114回 E問題 49

79歳の女性。貧血の精査のため夫に付き添われて来院した。

現病歴：2週前の健康診断の結果、1年前には正常であった血液検査に異常がみられ、精査を勧められた。自覚症状はない。

既往歴：65歳時から高血圧症で降圧薬を服用している。76歳時から変形性膝関節症のため歩行困難で車椅子で移動をしている。

生活歴：80歳の夫と2人暮らし。

家族歴：特記すべきことはない。

現症：意識は清明。身長150 cm、体重54 kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。

血圧126/80 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜は貧血様である。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。

腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腱反射は正常である。感覚系に異常を認めない。

検査所見：血液所見：赤血球381万、Hb 8.5 g/dL、Ht 29 %、白血球4,500、血小板29万。血液生化学所見：総蛋白6.9 g/dL、アルブミン4.5 g/dL、総ビリルビン0.4 mg/dL、AST 24 U/L、ALT 22 U/L、LD 163 U/L（基準120〜245）、ALP 146 U/L（基準115〜359）、尿素窒素11 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、血糖93 mg/dL。