第114回 F問題 69

76歳の女性。胃癌の治療のため来院した。

現病歴：健康診断の上部消化管内視鏡検査と生検で胃癌と診断されたため治療の目的で受診した。同健康診断で血中Helicobacter pylori抗体陽性を指摘された。

既往歴：20年前から高血圧症で自宅近くの診療所に通院中。

生活歴：夫と長女の家族と暮らしている。喫煙歴と飲酒歴はない。

家族歴：父親が心筋梗塞。母親が胃癌。

現症：意識は清明。身長157 cm、体重48 kg。体温36.5℃。脈拍76/分、整。

血圧132/86 mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。

検査所見：血液所見：赤血球418万、Hb 12.7 g/dL、Ht 40 %、白血球4,300、血小板22万。血液生化学所見：総蛋白6.7 g/dL、アルブミン4.0 g/dL、総ビリルビン0.8 mg/dL、AST 25 U/L、ALT 19 U/L、LD 193 U/L（基準120〜245）、ALP 147 U/L（基準115〜359）、尿素窒素18 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL、Na 139 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 103 mEq/L。上部消化管内視鏡像（別冊No. 15）

を別に示す。