第115回 A問題 18

1歳の男児。39℃台の発熱とおむつに膿が付着していることを主訴に母親に連れられて来院した。5か月前に39℃台の発熱が3日間持続し、自宅近くの診療所で治療を受けたことがある。尿所見：蛋白1＋、沈渣に赤血球5〜8/HPF、白血球30〜50/HPF。血液所見：赤血球430万、Hb 12.3 g/dL、Ht 38 %、白血球13,800。血液生化学所見：尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.9 mg/dL。排尿時膀胱尿道造影写真（別冊No. 1）を別に示す。

考えられるのはどれか。