第115回 A問題 33

18歳の女性。下腹部鈍痛を主訴に来院した。3か月前から腹満感が出現し、1か月前から下腹部鈍痛が出現した。初経12歳、月経周期28日型、整、持続5日間。性交経験はない。身長161 cm、体重55 kg。体温37.0℃。脈拍92/分、整。血圧124/74 mmHg。下腹部は軽度に膨隆し、直腸指診で圧痛を伴う可動性不良な腫瘤を触知する。直腸に異常を認めない。血液生化学所見：hCG＜0.5 IU/L（基準1.0以下）、CEA 1.6 ng/mL（基準4.9以下）、CA19-9 10 U/mL（基準37以下）、CA125 418 U/mL（基準35以下）、AFP 140,000 ng/mL（基準20以下）。骨盤部MRIのT2強調矢状断像（別冊No. 11）を別に示す。

最も考えられる疾患はどれか。