第115回 A問題 72
28歳の女性。左ふくらはぎの腫脹と疼痛を主訴に来院した。3日前から症状があったが痛みが増強してきたことに加え、労作時息切れも出現したため受診した。自然流産を3回繰り返している。家族歴に特記すべきことはない。体温36.8℃。脈拍86/分、整。血圧120/78 mmHg。呼吸数30/分。SpO291 %(room air)。心音はⅡ音が亢進している。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。左下肢は腫脹と発赤がみられ、足関節の背屈によりふくらはぎに強い痛みが生じる。血液所見:赤血球428万、Hb 13.8 g/dL、Ht 39 %、白血球4,300、血小板8.0万、PT-INR 0.9(基準0.9〜1.1)、APTT 58.2秒(基準対照32.2)、Dダイマー8.4 μg/mL(基準1.0以下)。血液生化学所見:尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.6 mg/dL、尿酸3.6 mg/dL。
行うべき検査はどれか。2つ選べ。
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正答:d、e
出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.56(表示用に加工)