第115回 B問題 45

43歳の男性。熱傷のため救急車で搬入された。

現病歴：揚げ物の調理中に着衣に着火し、職場の同僚が救急要請した。

既往歴：高血圧症と脂質異常症について食事療法中。

生活歴：飲食店の調理場で働いている。喫煙は10本/日を10年間、飲酒はビールを350 mL/日。妻と2人暮らし。

家族歴：両親が高血圧症。

現症：意識レベルはJCSⅡ-10。身長170 cm、体重70 kg。体温37.1℃。心拍数90/分、整。血圧90/60 mmHg。呼吸数36/分。SpO₂93 %（リザーバー付マスク10 L/分酸素投与下）。頭髪の前面と眉毛が焦げている。顔面、両上肢および胸腹部に、38 % TBSA〈total body surface area〉のⅡ〜Ⅲ度熱傷を認める。口腔と咽頭の粘膜には煤が付着していた。嗄声が認められる。

検査所見：血液所見：赤血球550万、Hb 17.0 g/dL、Ht 49 %、白血球7,200、血小板30万。血液生化学所見：総蛋白6.1 g/dL、AST 45 U/L、ALT 17 U/L、LD 499 U/L（基準120〜245）、尿素窒素22 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、Na 132 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 99 mEq/L。