第115回 C問題 47

34歳の男性。右下腿の外傷のため救急車で搬入された。5時間前に倉庫での荷物運搬の作業中に、崩れた荷物に右下腿を挟まれて受傷した。救急隊による救出までの間、長時間挟まれていたという。意識は清明。体温36.2℃。心拍数96/分、整。血圧85/40 mmHg。呼吸数32/分。SpO₂95 %（room air）。右下腿に腫脹と変形を認めるが、皮膚の損傷はない。足部の感覚と運動に異常を認めない。その他の部位に外傷はない。尿所見：赤色、蛋白（－）、糖（－）、ケトン体（－）、潜血3＋。検査所見：血液所見：赤血球400万、Hb 13.9 g/dL、Ht 54 %、白血球11,000（桿状核好中球20 %、分葉核好中球50 %、好酸球1%、好塩基球1%、単球8%、リンパ球20 %）、血小板38万。血液生化学所見：総蛋白6.5 g/dL、アルブミン4.6 g/dL、総ビリルビン1.3 mg/dL、AST 125 U/L、ALT 60 U/L、LD 570 U/L（基準120〜245）、ALP 343 U/L（基準115〜359）、CK 6,350 U/L（基準30〜140）、尿素窒素10.2 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸7.6 mg/dL、血糖98 mg/dL、Na 137 mEq/L、K 5.1 mEq/L、Cl 100 mEq/L。CRP 0.84 mg/dL。動脈血ガス分析：pH 7.30、PaCO₂25 Torr、PaO₂105 Torr、HCO₃^－12 mEq/L。右下腿エックス線写真で、脛骨および腓骨の骨幹部骨折を認めた。

今後起こり得る病態として最も注意すべきなのはどれか。