第115回 C問題 56

53歳の男性。上腹部痛を主訴に来院した。24歳ころからワインや日本酒を多飲している。6か月前から上腹部に鈍痛を自覚し、2週前から痛みが増強したため受診した。意識は清明。身長165 cm、体重54 kg。体温36.4℃。脈拍72/分、整。血圧128/60 mmHg。腹部は平坦で、上腹部に圧痛を認める。血液所見：赤血球340万、Hb 12.2 g/dL、Ht 34 %、白血球6,100、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白6.7 g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 74 U/L、ALT 53 U/L、LD 291 U/L（基準120〜245）、ALP 368 U/L（基準115〜359）、γ-GT 130 U/L（基準8〜50）、アミラーゼ44 U/L（基準37〜160）、尿素窒素14 mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL、尿酸7.9 mg/dL、血糖278 mg/dL、HbA1c 10.6 %（基準4.6〜6.2）、総コレステロール209 mg/dL、トリグリセリド150 mg/dL、Na 140 mEq/L、K 4.0 mEq/L、Cl 103 mEq/L。腹部CT（別冊No. 14）を別に示す。

この患者への指導として適切なのはどれか。2つ選べ。