第115回 C問題 58

11か月の女児。下痢を主訴に両親と共に来院した。在胎38週3日、体重2,890 gで出生した。一昨日夜から発熱と嘔吐があり、昨日自宅近くの診療所を受診して制吐薬を処方された。嘔吐は昨日夕方には止まったが、夜中から白色の下痢が頻回となったため早朝、救急外来を受診した。意識は清明。身長74.0 cm、体重8,645 g（病前体重9,100 g）。体温36.9℃、脈拍140/分、整。血圧90/60 mmHg。呼吸数50/分。毛細血管再充満時間は3秒。呼吸音に左右差はない。腹部は平坦、軟で、腸雑音は亢進している。皮膚のツルゴールは低下している。四肢末梢に冷感を感じる。

この時点で予測される病態はどれか。2つ選べ。