第115回 D問題 32

78歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。約1か月前から全身倦怠感があり増悪するため受診した。意識は清明。脈拍88/分、整。血圧130/84 mmHg。眼瞼結膜は貧血様であるが眼球結膜に黄染を認めない。胸骨右縁第2肋間を最強点とする収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見：赤血球185万、Hb 6.5 g/dL、Ht 21 %、白血球2,600（骨髄芽球0%、桿状核好中球3%、分葉核好中球50 %、好酸球1%、好塩基球1%、単球2%、リンパ球43 %）、血小板9.2万。血液生化学所見：総蛋白6.7 g/dL、アルブミン3.4 g/dL、総ビリルビン0.7 mg/dL、AST 21 U/L、ALT 11 U/L、LD 240 U/L（基準120〜245）、尿素窒素17 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL、尿酸5.2 mg/dL、血清鉄120 µg/dL（基準80〜170）、TIBC 280 µg/dL（基準290〜390）、フェリチン120 ng/mL（基準20〜120）、エリスロポエチン180 mIU/mL（基準4.2〜23.7）。骨髄は正形成で骨髄塗抹標本では3系統の造血細胞に異形成を高頻度に認めた。骨髄細胞の染色体は正常核型であった。

この患者への対応で適切なのはどれか。