第115回 D問題 43

78歳の男性。下部食道癌のため胸部食道全摘術を受けた。術後3日目から中心静脈栄養による高カロリー輸液が開始された。術後7日目の上部消化管造影で縫合不全を認めず、飲水を開始した。術後8日目に眼球結膜に黄染を認めた。体温36.5℃。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。圧痛を認めない。血液所見：赤血球338万、Hb 12.3 mg/dL、Ht 37 %、白血球7,600、血小板16万。血液生化学所見：総蛋白6.0 g/dL、アルブミン2.8 g/dL、総ビリルビン3.2 mg/dL、直接ビリルビン2.7 mg/dL、AST 112 U/L、ALT 98 U/L、LD 324 U/L（基準120〜245）、ALP 407 U/L（基準115〜359）、γ-GT 92 U/L（基準8〜50）、血糖138 mg/dL。腹部超音波検査で肝内に腫瘤性病変はなく、胆囊は軽度腫大しているが胆管の拡張を認めない。

この患者の黄疸の原因として最も考えられるのはどれか。