第115回 D問題 67

68歳の女性。胸痛を主訴に来院した。15年前から糖尿病、高血圧症で通院加療されている。本日、朝6時に強い胸痛と気分不快が出現したため家族とともに受診した。意識は清明。身長160 cm、体重80 kg。脈拍118/分、整。血圧86/50 mmHg。呼吸数24/分。SpO₂90 %（room air）。胸骨左縁第4肋間に収縮期雑音を聴取する。血液所見：赤血球521万、Hb 15.6 g/dL、白血球12,200、血小板16万。血液生化学所見：AST 560 U/L、ALT 164 U/L、LD 826 U/L（基準120〜245）、CK 1,564 U/L（基準30〜140）、尿素窒素27 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL。CRP 0.6 mg/dL。心電図（別冊No. 25Ａ）及び心エコー図（別冊No. 25Ｂ）を別に示す。

診断はどれか。2つ選べ。