第115回 D問題 69

50歳の男性。健康診断で異常を指摘されたため来院した。特に自覚症状はない。2年前の健康診断で肝機能異常があったが、詳しい検査は受けず、自己判断で飲酒量を減らした。現在は350 mLの缶ビールを週に1〜2本飲んでいる。25歳から1日20本喫煙しており、6か月前から加熱式タバコに替えている。母親が肝癌で死亡している。既往歴に特記すべきことはない。自宅でインターネットを介した仕事をしており、あまり外には出ないという。身長171 cm、体重80 kg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。健康診断時の血液生化学所見：総ビリルビン0.7 mg/dL、AST 90 U/L、ALT 85 U/L、γ-GT 60 U/L（基準8〜50）、空腹時血糖98 mg/dL、HbA1c 5.6 %（基準4.6〜6.2）、トリグリセリド160 mg/dL、HDLコレステロール36 mg/dL、LDLコレステロール208 mg/dL。腹部超音波検査で脂肪肝を認めた。

適切な説明はどれか。2つ選べ。