第115回 E問題 33

2か月の男児。右鼠径部の膨隆と嘔吐を主訴に母親に連れられて来院した。2週前、入浴時に右鼠径部が膨れているのに気付いたが、しばらくすると膨隆は消失していた。前日の夕方、おむつ交換時に右鼠径部が膨れていた。本日朝、右鼠径部から陰囊にかけての膨隆が前日よりも大きくなっていた。授乳後に頻回の嘔吐を認めたため午後受診した。機嫌不良。身長54 cm、体重4.4 kg。体温37.3℃。心拍数150/分、整。血圧106/50 mmHg。呼吸数40/分。腹部は膨満している。右鼠径部から陰囊にかけて膨隆し、触ると嫌がる。外観写真（別冊No. 3Ａ）を別に示す。血液所見：赤血球420万、Hb 12.3 g/dL、Ht 36 %、白血球18,000、血小板22万。血液生化学所見：尿素窒素10 mg/dL、クレアチニン0.5 mg/dL、Na 135 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 102 mEq/L。CRP 5.0 mg/dL。腹部エックス線写真（臥位）（別冊No. 3Ｂ）を別に示す。

対応として正しいのはどれか。