第115回 F問題 40

74歳の男性。1週前に大動脈弁狭窄症に対して大動脈弁置換術を施行した。術後経過は良好で退院を目指し、一般病棟でリハビリテーションに励んでいた。昨日から食欲不振があり、今朝から息切れと全身倦怠感を訴えている。意識は清明。体温36.7℃。脈拍100/分、整。血圧94/74 mmHg。呼吸数18/分。SpO₂98 %（room air）。眼瞼結膜は軽度貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。頸静脈怒張を認める。心音は減弱。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、胸部正中に手術痕を認める。血液所見：赤血球352万、Hb 10.7 g/dL、Ht 31 %、白血球8,700、血小板10万。血液生化学所見：アルブミン3.3 g/dL、総ビリルビン1.2 mg/dL、AST 31 U/L、ALT 52 U/L、LD 331 U/L（基準120〜245）、CK 50 U/L（基準30〜140）、尿素窒素30 mg/dL、クレアチニン1.1 mg/dL、Na 136 mEq/L、K 5.1 mEq/L、Cl 99 mEq/L。CRP 1.2 mg/dL。胸部エックス線写真（別冊No. 7Ａ）及び胸部単純CT（別冊No. 7Ｂ）を別に示す。

症状に最も関連している病態はどれか。