第116回 A問題 19

62歳の女性。息切れと全身倦怠感を主訴に来院した。7日前に発作性心房細動に対してカテーテルアブレーションが施行されており、3日前に退院していた。退院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し、症状が徐々に増悪するため受診した。意識は清明。体温36.2℃。脈拍112/分、整。血圧88/72 mmHg。血圧は吸気時に収縮期血圧が18 mmHg低下する。呼吸数18/分。SpO₂95 %（room air）。呼吸音に異常を認めない。心音は微弱だが雑音は聴取しない。頸静脈は怒張している。血液所見：赤血球462万、Hb 13.2 g/dL、Ht 39 %、白血球9,700、血小板39万。血液生化学所見：尿素窒素44 mg/dL、クレアチニン1.7 mg/dL、Na 141 mEq/L、K 4.2 mEq/L、Cl 110 mEq/L。

最も考えられる病態はどれか。