第116回 D問題 27

64歳の男性。陰囊の腫脹、発赤および疼痛を主訴に来院した。5日前から陰囊の腫脹と発赤を自覚していたが、2日前から範囲が急速に拡がり疼痛が強くなったため受診した。糖尿病のため内服治療中である。意識は清明。体温38.6℃。脈拍104/分、整。血圧96/57 mmHg。呼吸数20/分。触診では陰囊から会陰、肛門周囲にかけて握雪感がみられる。血液所見：赤血球420万、Hb 12.2 g/dL、Ht 36 %、白血球15,800、血小板14万。血液生化学所見：総ビリルビン1.0 mg/dL、AST 63 U/L、ALT 32 U/L、LD 302 U/L（基準120〜245）、γ-GT 47 U/L（基準8〜50）、CK 290 U/L（基準30〜140）、尿素窒素25 mg/dL、クレアチニン1.0 mg/dL、血糖230 mg/dL、HbA1c 8.2 %（基準4.6〜6.2）。陰囊周囲の所見（別冊No. 5）を別に示す。

まず実施すべき検査はどれか。