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第116回 D問題 38

臨床

6か月の女児。左下肢を動かさないため母親に連れられて来院した。2日前に38℃台の発熱があり、自宅近くの診療所で咽頭炎と診断され、アセトアミノフェン坐剤の処方をうけている。翌日、おむつを交換するときに激しく泣することに母親が気づいた。新生児期に異常は指摘されていない。身長68 cm、体重7.2 kg。体温37.8℃。脈拍132/分、整。血圧96/68 mmHg。呼吸数14/分。左下肢の自動運動はなく、左股関節を他動的に動かすと泣する。右股関節に可動域制限を認めない。血液検査:赤血球450万、Hb 12.0 g/dL、Ht 38 %、白血球12,600(桿状核好中球4%、分葉核好中球80 %、好酸球1%、好塩基球1%、単球5%、リンパ球10 %)、血小板26万。CRP 15 mg/dL。左股関節穿刺液のグラム染色でグラム陽性球菌が認められた。

行うべき処置はどれか。

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正答:b

出典:厚生労働省ホームページ 原本PDF p.30(表示用に加工)