第116回 D問題 58

22歳の女性。発熱と咽頭痛を主訴に来院した。1週間前から咽頭痛があり、鎮痛薬を内服しても治まらず、水分を充分に摂取できないため受診した。両側の口蓋扁桃に白苔の付着を認め、両側の後頸部に圧痛を伴う複数のリンパ節腫大を認める。体温37.8℃。血液所見：白血球11,000（桿状好中球18 %、分葉好中球22 %、好酸球1%、好塩基球1%、単球3%、リンパ球49 %、異型リンパ球6%）。血液生化学所見：AST 105 U/L、ALT 125 U/L。CRP 10 mg/dL。

この患者への対応として適切なのはどれか。