第116回 D問題 60

11歳の男児。右肩痛を主訴に来院した。2か月前に右上腕近位部の腫瘤に気付いた。徐々に腫瘤が増大し運動時痛が生じてきたため受診した。既往歴に特記すべきことはない。身長132 cm、体重26 kg。体温36.2℃。右上腕近位部に硬い腫瘤を触知する。血液所見：赤血球468万、Hb 13.9 g/dL、白血球4,300、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.5 g/dL、アルブミン3.9 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、AST 28 U/L、ALT 16 U/L、LD 177 U/L（基準120〜245）、ALP 566 U/L（基準38〜113）、γ-GT 32 U/L（基準8〜50）、CK 42 U/L（基準30〜140）、尿素窒素12 mg/dL、クレアチニン0.3 mg/dL、尿酸4.9 mg/dL、Na 136 mEq/L、K 4.4 mEq/L、Cl 97 mEq/L。CRP 0.9 mg/dL。

右上腕骨の単純エックス線写真（別冊No. 24Ａ）とMRIの脂肪抑制造影T1強調冠状断像（別冊No. 24Ｂ）とを別に示す。

次に行う対応として適切なのはどれか。