第116回 D問題 62

54歳の男性。糖尿病の合併症の精査を目的に来院した。高血糖と血圧高値は10年前の健診で初めて指摘され、自宅近くの診療所で経口血糖降下薬と降圧薬を処方されている。最近3年はHbA1cが8%台で推移し、両足底の感覚鈍麻を自覚している。先月、眼科で単純網膜症と診断された。身長168 cm、体重65 kg。体温36.1℃。脈拍64/分、整。血圧128/76 mmHg。胸腹部に異常を認めない。膝蓋腱反射に異常はなく、アキレス腱反射は左右ともに低下していた。尿所見：蛋白（－）、糖2＋、ケトン体（－）、潜血（－）。

この患者で糖尿病性腎症と診断するのに必要な検査はどれか。