第116回 E問題 33

58歳の男性。頭痛と意識障害のため救急車で搬入された。3日前から38℃台の発熱、咳嗽、喀痰の増加を自覚していた。昨晩から強い頭痛を訴えており、今朝になり反応も鈍くなってきたため、家族が救急車を要請した。意識レベルはJCSⅡ-30。体温39.8℃。心拍数128/分、整。血圧116/58 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂98 %（マスク5L/分酸素投与下）。項部硬直とKernig徴候を認める。①対光反射に左右差を認める。②胸骨左縁に収縮期雑音を認める。③左下胸部にcoarse cracklesを認める。④腸蠕動音は減弱している。⑤両側下腿に浮腫を認める。

腰椎穿刺の回避を考えるべき所見はどれか。