第116回 E問題 43

23歳の男性。胸痛を主訴に来院した。

現病歴：朝、通勤中に突然胸痛が出現した。駅のベンチで休息すると少し改善したため歩きかけたが、呼吸困難感も出現したため救急搬送された。

既往歴：2か月前に労作時の息切れが急に出現し軽快したが、心配になり受診した。自宅近くの病院で胸部CTを施行された。その時の胸部単純CT（別冊No. 5Ａ）を別に示す。

生活歴：高校、大学と硬式野球部で、現在も社会人チームに所属している。仕事の都合で毎月数回は飛行機で出張している。

家族歴：母親が脂質異常症で内服加療中である。

現症：意識は清明。身長178 cm、体重65 kg。脈拍120/分、整。血圧110/80 mmHg。呼吸数28/分。SpO₂95 %（room air）。心音に異常を認めない。

検査所見：血液所見：赤血球480万、Hb 15.0 g/dL、Ht 45 %、白血球7,800、血小板26万。血液生化学所見：AST 32 U/L、ALT 36 U/L、LD 280 U/L（基準120〜245）。来院時の胸部エックス線写真（別冊No. 5Ｂ）を別に示す。