21歳の女性。発熱と咽頭痛を主訴に来院した。
現病歴：2日前に咽頭痛と37℃台の発熱が出現し、昨晩は38.6℃であった。市販の解熱鎮痛薬を内服し、今朝は37.6℃に下がったが、咽頭痛は悪化している。
鼻汁、咳、痰はない。嚥下時に咽頭痛は増悪するが、嚥下障害はない。同様の症状の患者との接触はない。
既往歴：3年前にA群β溶血性連鎖球菌（A群β溶連菌）性咽頭炎を発症。月経痛に対してアセトアミノフェンを頓用している。
生活歴：喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。大学3年生で就職活動をしている。
ペットは飼育していない。海外渡航歴はない。アレルギー歴はない。家族と同居している。最終月経は7日前から4日間で終了した。
家族歴：父は高血圧症。母と弟は健康。
現症：意識は清明。身長156 cm、体重52 kg。体温38.2℃。脈拍96/分、整。
血圧108/62 mmHg。呼吸数20/分。四肢・体幹に皮疹を認めない。両側扁桃の発赤と腫大があり、表面に白苔を認める。両側の後頸部に最大径1cmの圧痛を伴うリンパ節腫大をそれぞれ3個認める。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を3cm、左肋骨弓下に脾を3cm触知する。肋骨脊柱角叩打痛は両側で認めない。
検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）、潜血（－）、沈渣に白血球を認めない。血液所見：赤血球410万、Hb 11.6 g/dL、Ht 39 %、白血球17,400（好中球44 %、好酸球1%、単球3%、リンパ球42 %、異型リンパ球10 %）、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白7.0 g/dL、アルブミン4.2 g/dL、総ビリルビン0.9 mg/dL、AST 62 U/L、ALT 94 U/L、LD 785 U/L（基準120〜245）、ALP 100 U/L（基準38〜113）、尿素窒素24 mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL。CRP 3.5 mg/dL。
